Vertiges : plus saisir Afin de mieux traiter

Vertiges : plus saisir Afin de mieux traiter

diciembre 15, 2022 mydirtyhobby payant

Vertiges : plus saisir Afin de mieux traiter

INFOGRAPHIE – Mes causes des troubles, premiere plainte des gens agees, seront multiples.

C’est un paradoxe: alors que nos vertiges constituent l’un des motifs les plus frequents de consultation medicale, et meme la premiere plainte des sujets ages, les services hospitaliers vraiment specialises seront peu nombreux, ainsi, les laboratoires de recherche qui s’y consacrent se comptent i  propos des doigts d’la main.

On parle souvent de vertiges a propos de multiples petits malaises, mais au sens strict, le vertige, c’est l’impression que les objets seront en mouvement, le plus souvent en rotation autour de soi, ou qu’on marche sur soi-meme. Ce «vertige vrai» reste 1 symptome, un signe qui recouvre une infinite de diagnostics. D’intensite variable, la crise de vertige peut etre unique ou se repeter, durer quelques secondes ou diverses semaines. La piste de nouveaux mecanismes pourrait permettre de mieux comprendre certains et ouvrir la voie a de nouveaux traitements.

Le tiers des vertiges a une origine centrale: traumatisme, migraine, pathologie du cerveau ou du cervelet, tumeur, sclerose en plaques, etc. Premier objectif: les reperer et adresser les patients au neurologue qui traitera la maladie responsable. «Un vertige d’origine ORL ne s’accompagne jamais de signes neurologiques. Tout vertige associe a un trouble neurologique comme une vision double, une difficulte d’elocution, une simple paralysie, aussi transitoire, est une urgence qui peut annoncer votre accident vasculaire cerebral», insiste le Pr Andre Chays (service ORL, CHU de Reims), Afin de qui «aucun vertige, aussi leger, ne doit etre neglige».

Mais deux fois sur trois, le vertige reste cause par un dysfonctionnement de l’oreille interne. Situe a cote de la cochlee, qui permet l’audition, le vestibule, au milieu des trois canaux semi-circulaires orientes au sein des plans de l’espace et ses cellules sensorielles specialisees, constitue le principal organe de l’equilibre. Au milieu des yeux et les capteurs proprioceptifs (1) d’une plante des pieds, il forme une sorte de gyroscope qui donne constamment la position du corps via rapport a l’environnement et assure l’equilibre. Au moment oi? l’information entre ces trois sources n’est pas coherente, le vertige apparait.

Pour le Pr Chays, l’entretien minutieux avec le malade reste preponderant: «En ecoutant le patient, en l’examinant et en raisonnant, neuf fois sur dix on a le diagnostic.» L’examen physique evalue la marche, le sens et l’importance du desequilibre… Souvent, le medecin fera appel a des tests fonctionnels et a une technique, la videonystagmographie, Afin de confirmer et preciser le diagnostic. Effectivement, le vertige d’origine vestibulaire s’accompagne d’une deviation de l’?il qui revient sans cesse avec saccades en position normale. «La videonystagmographie va permettre d’enregistrer votre mouvement de mydirtyhobby profil l’?il, ou nystagmus, d’analyser sa direction, le amplitude, sa frequence, d’en deduire la nature du vertige ainsi que preciser quel cote, quel canal, quelle partie du vestibule paraissent atteints», explique le Dr Jacques Toupet, ORL (Cefon, Paris).

Otolithes et nerf vestibulaire

Dans 35 % des cas, il s’agit d’un vertige positionnel paroxistique benin. Ce vertige bref, recidivant, survient au cours tout d’un mouvement, en se tournant dans son lit ou en se levant… «Il est lie a toutes les otolithes, ces milliers de microcristaux de carbonate de calcium qui tapissent une partie de l’oreille interne et servent de fil a plomb lors de mouvements verticaux. Parfois certains se detachent, penetrent dans un canal semi-circulaire et perturbent la fonction vestibulaire», precise le Dr Toupet. D’ou une fausse impression de mouvement qui genere un vertige. «Une deshydratation ou des anomalies de production des otolithes pourraient aussi intervenir. Le traitement repose concernant Plusieurs man?uvres liberatoires permettant d’evacuer les otolithes du canal implique.»

L’atteinte virale du nerf vestibulaire, ou neuronite vestibulaire, represente moins de 10 % des cas. «Ce vertige est brutal, tres violent, souvent adresse aux urgences, ainsi, va durer plusieurs jours. Comme l’organe de l’equilibre reste abime via l’infection, on aide ensuite le malade a recuperer, ou a compenser la lesion de l’oreille interne via une reeducation specialisee d’autant plus efficace qu’elle reste precoce.»

Autres causes possibles de vertiges, 1 traumatisme ou une chirurgie de l’oreille, une otite moyenne aigue, un accident de plongee… Ou la prise d’electromenager toxiques pour l’oreille interne: gentamicine (antibiotique), cisplatine (anticancereux), quinine et derives, etc. concernant le Pr Chays, «soit l’organe recupere lentement, soit Cela reste trop abime et il vaut mieux parfois le detruire pour oublier le vertige, puis savoir au malade, par la rehabilitation vestibulaire, a vivre normalement avec le seul vestibule qui lui reste».

(1) J’ai proprioception est la majorite des mecanismes qui permettront au corps de se sentir lui-meme.

(2) Sifflements ou trucs produits par l’oreille.

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